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　　生育一個(gè)健康的寶寶，是天下所有年輕夫妻共同的心愿，也是孕婦們?cè)趹言衅陂g最為關(guān)心的問(wèn)題。記者近日在醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分尚未結(jié)婚的乙肝女性患者又多了一份擔(dān)心，擔(dān)心結(jié)婚生育會(huì)加重病情，同時(shí)害怕將體內(nèi)的乙肝病毒再傳播給自己未來(lái)的寶寶，很多年輕的乙肝女性患者為此憂心忡忡。

　　302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科醫(yī)學(xué)博士劉士敬表示，這些擔(dān)心是有道理的。如果乙肝患者不正確掌握結(jié)婚生育的時(shí)機(jī)和方法，確實(shí)會(huì)帶來(lái)不良后果。
但,年輕乙肝女性在懷孕前后只要預(yù)防措施得當(dāng)，母體的乙肝病毒向?qū)殞殏鞑ナ峭耆梢员蛔钄嗟摹?/P>

　　病情處于活動(dòng)期的乙肝患者結(jié)婚，過(guò)度的性生活會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，使肝臟炎癥活動(dòng)更趨嚴(yán)重，而肝臟處于炎癥活動(dòng)期的婦女如果懷孕，容易導(dǎo)致孕婦肝臟負(fù)擔(dān)加重，肝細(xì)胞壞死，演變成重型肝炎。乙肝孕婦生育的寶寶如不及時(shí)接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防，寶寶幾乎都會(huì)成為新的“小乙肝”，將來(lái)可能發(fā)展成慢性乙肝病毒攜帶者、甚至肝硬化或肝癌。因此，許多帶乙肝病毒的婦女不敢懷孕生小孩。

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　　乙肝母嬰傳播并非100%

　　劉博士說(shuō)，醫(yī)學(xué)上把母親有乙肝，再傳給下一代的這種現(xiàn)象，稱為“母嬰傳播”。所謂“母嬰傳播”，是指患有乙肝或體內(nèi)攜帶乙肝病毒的孕婦，在懷孕期間或分娩過(guò)程中將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，是乙肝傳播的最重要、最具威脅的傳播方式。

　　“孕婦攜帶乙肝病毒，并不是100%都會(huì)傳播給胎兒或新生兒”劉博士認(rèn)為，是否導(dǎo)致胎兒新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷，如果孕婦為乙肝“大三陽(yáng)”（乙肝病毒e抗原為陽(yáng)性），乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）也為陽(yáng)性，新生兒感染乙肝病毒的幾率高達(dá)90%左右；但是如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性，乙肝病毒DNA也為陰性，其感染幾率只有30%左右。這就是為什么有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不會(huì)得乙肝的原因。

　　阻止母嬰傳播最重要的辦法是嬰兒出生后立即注射乙肝疫苗，如果疫苗與乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時(shí)，還要采取相應(yīng)的對(duì)策，注意產(chǎn)前、生產(chǎn)過(guò)程中以及孩子出生后的種種預(yù)防。

　　乙肝患者可以結(jié)婚生育

　　劉博士說(shuō)，乙肝病毒攜帶者和經(jīng)過(guò)治療病情長(zhǎng)期平穩(wěn)者，可以結(jié)婚生育。

　　但劉博士提醒要注意三點(diǎn)：

　　第一，如果女方是乙肝，又是“大三陽(yáng)”患者，在懷孕的第7、8、9個(gè)月，要分別注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒；待寶寶出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，過(guò)一周后，再按第0、1、6個(gè)月免疫程序（出生后打第1針乙肝疫苗，1個(gè)月后打第2針乙肝疫苗，6個(gè)月后打第3針乙肝疫苗），分別于嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉接種乙肝疫苗，每次0.5毫升。

　　第二，如果女方為乙肝“小三陽(yáng)”或男方患乙肝，寶寶出生后，立刻按“0、1、6方案”進(jìn)行乙肝疫苗接種，可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。

　　第三，如果乙肝患者原先病情發(fā)作，身體不適，經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療，獲得臨床治愈，病情穩(wěn)定一年以上時(shí)間，身體沒(méi)有任何不適，肝功能始終正常，這時(shí)也可結(jié)婚生育，寶寶一旦出生，必須及時(shí)按照“0、1、6方案”接種乙肝疫苗。另外，在新生兒出生滿2個(gè)月、滿7個(gè)月時(shí)，還要抽血查“兩對(duì)半”和乙肝病毒DNA，了解寶寶的免疫是否成功。

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　　婚前最好查e抗原e抗體

　　劉博士強(qiáng)調(diào)，乙肝患者的對(duì)象需要積極防護(hù)。男女雙方如果一方為乙肝表面抗原攜帶者，那么婚前雙方最好要查e抗原及e抗體，如果攜帶者e抗原陽(yáng)性（“大三陽(yáng)”），說(shuō)明傳染性強(qiáng)，健康一方更有必要做乙肝血清病原學(xué)（“兩對(duì)半”）檢查，如果乙肝表面抗體為陽(yáng)性，其他都是陰性，表明已對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫力，不易受感染，可以不用打疫苗；如果乙肝“兩對(duì)半”檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性，表明未受過(guò)乙肝病毒感染，對(duì)乙肝病毒缺乏免疫力，此時(shí)健康一方需按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生表面抗體后再結(jié)婚。如果乙肝患者的對(duì)象檢查結(jié)果為核心抗體和（或）e抗體陽(yáng)性，說(shuō)明以往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)事了，可以打疫苗。促使體內(nèi)產(chǎn)生乙肝表面抗體。如果攜帶者e抗體為陽(yáng)性（“小三陽(yáng)”），表明病毒復(fù)制已減弱，傳染性下降，或是e抗原的變異型，健康一方也應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，注射乙肝疫苗后結(jié)婚為好。注射乙肝疫苗后，一般可維持3--5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重復(fù)接種，相當(dāng)一部分人接種一次乙肝疫苗可以終身受益。

　　肝功能正常半年后適合懷孕

　　劉博士指出，急性乙肝患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療和合理調(diào)養(yǎng)后，數(shù)月內(nèi)即可獲得痊愈，檢查肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒抗原指標(biāo)都已轉(zhuǎn)陰，再休養(yǎng)一段時(shí)間，體力完全恢復(fù)，即可懷孕。

　　“慢性乙肝患者應(yīng)該首先搞清自己病情的輕重程度，再?zèng)Q定是否懷孕，如果患者屬于病毒攜帶者，長(zhǎng)期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕?！眲⒉┦空f(shuō)，“如果乙肝患者病情正好處于炎癥活動(dòng)期，身體感覺(jué)不適（如疲乏無(wú)力，食欲不振，腹脹、肝區(qū)不適等），檢查肝功異常（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等），這時(shí)不適合結(jié)婚生育，應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。”據(jù)了解，炎癥活動(dòng)階段如果硬性懷孕，身體負(fù)擔(dān)加大，肝細(xì)胞要完成更多的工作，肝炎不僅不易恢復(fù)，反而容易導(dǎo)致重型肝炎，危及孕婦生命，同時(shí)對(duì)胎兒的發(fā)育生長(zhǎng)也不利。因此，劉博士忠告，活動(dòng)期乙肝患者應(yīng)該首先接受包括抗病毒和免疫調(diào)節(jié)等在內(nèi)的正規(guī)治療，待肝功能復(fù)常，病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰或復(fù)制能力降低時(shí)再懷孕，這樣對(duì)于母子均有利。療程沒(méi)有結(jié)束，正在用藥期間，尤其是用干擾素、拉米夫定、恩替卡韋、阿迪福韋等西藥治療，不適合懷孕，這些藥物可能對(duì)胎兒發(fā)育不利。

　　劉博士強(qiáng)調(diào)，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度，最好不要懷孕，肝硬化如果處于失代償階段，懷孕對(duì)母體影響更為不利。對(duì)于活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功能正常半年以上時(shí)間，懷孕較為安全。每年8~9月份懷孕，時(shí)機(jī)更佳，在此期間，水果、蔬菜種類繁多，孕期營(yíng)養(yǎng)豐富，分娩時(shí)氣候宜人，寶寶出生后，母子可以充分享受陽(yáng)光，較少得病。

　　勿使用對(duì)肝臟有毒性的藥物

　　一般來(lái)說(shuō)，乙肝患者如果肝功能長(zhǎng)期處于正常，身體沒(méi)有明顯不適，這種情況下完全可以懷孕。但劉博士同時(shí)提醒，一旦懷孕，孕婦應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

　　首先，懷孕期間要定期到指定醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，包括肝功能系列指標(biāo)、血常規(guī)、B超等，了解肝臟變化情況，如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，身體感到特別難受，就應(yīng)該經(jīng)產(chǎn)科和傳染科大夫共同會(huì)診后，決定是否要繼續(xù)妊娠。

　　其次，孕期用藥要特別注意，盡量避免使用對(duì)肝臟有毒性作用的藥物，例如降糖藥物、抗結(jié)核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥（如川楝子、土茯苓等）。

　　第三，妊娠36周后，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活，防止流產(chǎn)、胎膜早破及宮內(nèi)感染。

　　第四，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要盲目進(jìn)補(bǔ)，不要使用各種保健營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，以防其中摻雜激素等有害物質(zhì)。主張均衡營(yíng)養(yǎng)，食量要適中，避免體重增加過(guò)快，形成脂肪肝。

　　最后，孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些安全的保肝藥物，如護(hù)肝片、復(fù)方益肝靈等。懷孕期間如果出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。

　　“大三陽(yáng)”母親勿母乳喂養(yǎng)

　　母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，能否為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要看情況而定，乙肝母親需要養(yǎng)成喂奶前洗手、洗乳頭等衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒雖可通過(guò)乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會(huì)通過(guò)乳汁傳染新生兒。另外，一般不建議“大三陽(yáng)”的母親用母乳喂養(yǎng)；“小三陽(yáng)”的母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來(lái)過(guò)分負(fù)擔(dān)，使病情加重，則最好停止喂奶。

　　此外，處在肝炎急性期的產(chǎn)婦，自己不宜帶孩子。處于肝炎恢復(fù)期的產(chǎn)婦，須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗手，不要口對(duì)口喂孩子吃東西；而孩子出生后只要立即進(jìn)行了乙肝疫苗接種，也不妨礙產(chǎn)婦帶孩子。能夠在病情痊愈后再接觸孩子就更為理想。

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